領収書発行フォーム

・領収書発行について
領収書発行は購入方法が「カード決済」または「代金引換」の場合のみです。
支払方法が請求書の場合は領収書の発行はできませんのでご了承下さい。
領収書は郵送のみとなります。
・領収書発行までの流れ

以下の入力フォームに必要情報をご記入のうえ、送信してください。
担当が内容を確認のうえ、ご記入いただいた住所へ領収書を発送させていただきます。

下記のフォームにご記入の上、送信して下さい。
※は必須入力項目です。
IDとお名前の入力
ID:
お名前:
※ 郵送の宛名となります
領収書情報の入力
購入日:
※ 例:2004/6/1
注文伝票No.の下5桁:
※ 2004-05-26-13-27-23-12819
ご購入金額(税込み):
領収書の宛名を選択:
※ 個人の方は「担当者名のみ」を選択してください
会社名:
※ 個人の方は「個人」と入力してください
部署名:
 
ご担当者名:
※ 例:鈴木一郎
郵便番号:
※ 例:104-0061
都道府県:
市区町村・番地:
※ 例:中央区銀座5-13-12
ビル・マンション名:
例:サンビル8F
電話番号:
※ 例:03-0000-0000
 
■個人情報の取り扱いについて
ご登録頂いた個人情報は当社サービスのご提供・ご案内のみを目的としてお取り扱いさせて頂いております。皆様の個人情報は、当社業務と関わりのない第三者への漏洩・盗難などがない様、厳重に管理致しております。
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